乳蛾咽痛

besoo2020-01-13  251

导读:秦某,男,3岁。发热有汗,呛咳音嘶,咽喉红肿,表层白腐,痛不欲食,舌苔黄厚,大便3日未解,小便短赤,脉浮数,指纹鲜红。肺胃素有积热,加之外感风热羁留不解,风火相煽,内外交炽,搏结于咽喉发为乳蛾。辛凉清解已属扬汤止沸,通腑泄热方为釜底抽薪。且…

乳蛾咽痛

秦某,男,3岁。发热有汗,呛咳音嘶,咽喉红肿,表层白腐,痛不欲食,舌苔黄厚,大便3日未解,小便短赤,脉浮数,指纹鲜红。肺胃素有积热,加之外感风热羁留不解,风火相煽,内外交炽,搏结于咽喉发为乳蛾。辛凉清解已属扬汤止沸,通腑泄热方为釜底抽薪。且咽者胃管,喉者肺管,皆以降为和。清热解毒药亦不可废。

  处方:生栀子皮、生大黄(后人)、玄明粉(冲服)、射干、甘草各3克,金银花、连翘、玄参、麦冬各4. 5克。1剂。锡类散1支,吹喉,一日数次。

  二诊:药后腑气已通,得大便2次,先硬后溏,热退,呛咳减,咽肿见消,肺胃积热已清泄下行。前方去大黄、玄明粉,加木蝴蝶、蝉蛻各3克。2剂。

  三诊:咽肿已消,发音正常,惟两侧白腐尚未尽敛。二诊方去蝉蛻、射干,加川百合、大白芍各4. 5克,青果2枚。3剂。药尽而愈。

  【按】“例2”属外感风热,予通腑肃肺法。除风热上干的外因以外,尚有肺胃积热的内因。盖肺与大肠相表里,通腑即所以泻肺胃之热。方中大黄、玄明粉量仅3克,加甘草解毒缓泻。凡哮喘、肺炎喘嗽、咳嗽等症因痰涎壅盛阻于气道者,亦可运用本法。还可用枳壳、杏仁、瓜萎仁、火麻仁等宽肠润下药煎汤送服礞石滚痰丸(研碎),用量可根据患儿体质及病情酌定。此方降痰作用优于前方。如舌苔白厚,肺有寒痰者,可加淡干姜少许,与丸中大黄相伍,可收苦降辛通之效。

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