伤食泄泻，降胃升脾

伤食泄泻由于饮食不节，损伤脾胃，脾气不主升清，胃气失于降浊，清浊不分，乱于肠道所致。此种泄泻多见于能食体壮之小儿，也有胃强脾弱体气不足者。但不论其体质强弱，均应以消食导滞为主。

　　例：吴某，男，2岁。体质素壮，食量较大，近因恣食厚味，伤脾胃，以致食积不化，上腹痛（拒按），哭闹即泻，日数行，质稀，味如败卵。嗳噫食臭，温温发热，舌苔黄厚，脉滑实，治以消食导滞，运脾和胃。

　　处方：整枳壳1枚（开水磨汁冲服，头人煎），焦山楂6克，炒麦芽6克，连翘4. 5克，莱菔子3克，茯苓6克，炒薏苡仁6克，炙鸡内金2. 4克（研末和服），通草2.4克，干荷叶1角。1剂。

　　二诊：药后矢气频频，泻虽减而腹部胀甚，舌苔黄腐，脉仍实。示宿食业已下行，应因势利导，化滞通腑，勿谓泻不宜通也。

　　处方：焦山楂9克，炒牵牛子3克。共研细末（过筛），米汤加糖（适量）调如糊状，顿服。

　　三诊：药后得厚便2次，中有完谷未化，量多，其气酸臭。午后泻止，热退，腹软，腐苔尽退。今宿食已去，脾胃初和，仍宜健胃和中。处以健脾丸30克，每日2次，每服5克，开水化服，并嘱节制饮食可矣。

　　【按】伤食泄泻，病因是食阻中焦，脾不能运，因而消食运脾就成为治疗本病的大法。本例一诊用磨枳壳、山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金、荷叶运脾磨胃，连翘散结清热，茯苓、薏苡仁、通草健脾利水。二诊因宿食下行，乃投山楂、牵牛子末降胃以升脾，是宗《金匮要略》“宿食在下当用下法”之旨。 三诊运用资生健脾丸以固脾胃，是深得治泻之要也。