小儿暑温(2)

　　本病后期，由于长期高热、抽风、昏迷，导致伤气耗阴，病久则气血营卫失调，筋脉失养。或余邪未清，风痰留阻络道，而产生不规则的发热，肢体震颤，神识不慧，痴呆，失语，吞咽困难，四肢强直性瘫痪等症状。若日久不愈，脏腑、经络难以恢复功能，延至终身病残的后遗症。

　　综合病机，本病为暑温邪毒内犯肺胃心肝，热痰风弥漫三焦、脏腑经络。在急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中夹实。

　　[临床诊断]
　　
　　一、诊断要点
　　
　　1．有明显季节性，多发生于盛夏季节。

　　2．临床表现
　　
　　（1）初热期：病程第1-3天，有发热、头痛、嗜睡、呕吐，可有脑膜刺激征。

　　（2）极期：病程第4—10天，持续高热，意识障碍加深，甚则昏迷、抽风，或反射消失，肌张力增强，脑膜刺激征。重症者可出现脑疝，呼吸衰竭。

　　（3）恢复期：病程第7—u天起，体温渐降，神志渐清，多数患者逐渐康复。部分严重病例恢复较慢。

　　（4）后遗症期：少数重症病人在起病6个月后仍留有神经精神症状，如瘫痪、痴呆等，为后遗症。

　　3．实验室检查
　　
　　（1）血象：白细胞总数升高，一般在（10—凹）X10空格几左右，中性粒细胞增至80％以上。

　　（2）脑脊液：压力增高，白细胞计数多在（0．05-0．5）X10空格，早期以中性粒细胞为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。