胎黄(2)

　　此外，尚有因先天缺陷，胆道不通，胆液不能疏泄，横溢肌肤而发黄。

　　[临床诊断]
　　
　　1．黄疽出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾可见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。

　　2．血清胆红素，黄疽指数显著增高。

　　3．尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。

　　4．母子血型测定，检测ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疽。

　　5．肝功能可正常。

　　6．肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体系统检查。

　　[辨证论治]
　　
　　一、辨证要点胎黄以皮肤、面目发黄为主证，辨证首先要区别其性质，以黄疽出现的时间、程度、消退情况，结合全身症状以区别属生理性胎黄还是病理性胎黄。其次辨别胎黄的阴阳属性，凡黄疽色泽鲜明如橘，烦躁多啼，门渴喜饮，舌红苔黄腻，属阳黄；黄疽色泽晦暗，久久不退，神疲肢凉，腹胀食少，大便稀溏，舌淡苔薄，则属阴黄。

　　二、治疗原则生理性黄疸可自行消退，不需治疗。病理性黄疸治疗以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与阴黄的不同，分别治以清热利湿退黄和温中化湿退黄。气滞瘀积证以化瘀消积为主。由于初生儿脾胃薄弱，故治疗过程中尚须顾护后天脾胃之气，不可过用苦寒之剂，以防苦寒败胃，克伐正气。

　　三、分证论治
　　
　　1．湿热郁蒸