乳房疾病(3)

　　检查淋巴结时，应先按腋窝淋巴结的分布，有次序进行检查。检查者先站于患者前面，以一手托起患者的肘部，让病人将上臂靠近胸壁，前臂松弛放在检查者的手臂上，让腋窝完全松弛，另一手按摸腋窝中央群、胸肌群的肿大淋巴结；然后站在患者背后检查锁骨上和腋后淋巴结。主要应检查淋巴结的大小、质地、活动度及表面情况。

　　3．特殊检查
　　
　　(1) X线检查常用钼钯X摄片及干板照相。

　　①钼钯X线的穿透性较弱，故便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块，并能清晰地观察其形态和结构。良性肿瘤可见块影密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈；恶性肿瘤的块影多不规则或呈分叶状，中心区密度较高。

　　②干板静电摄影具有“边缘增强效应”，大大增强了影像的对比性，使一些原来胶片分辨不清的组织也能分辨出来。良性肿瘤可见边缘整齐的圆形、椭圆形阴影，四周透亮；恶性肿瘤则见肿块中心致密，边缘不整呈毛状，在肿块内部或其附近可见数量较多的砂粒样钙化点或长条形钙化带。

　　(2)其他影像学检查超声显像属无损伤性，可反复使用，主；用途是鉴别肿块系囊性还是实质性。B型超声结合彩色多普勒检查进行血供情况观察，可提高其诊断的受感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜可显示异常热区而诊断。近红外线扫描系利用红外线透照乳房时，各种密度组织可显示不同的灰度影，从而显示乳房肿块。另外红外线对血红蛋白的敏感度强，可显示块影周围|的血管情况。