中药辨治痛经

痛经是女性常见的问题，凡在经期前后或经期中，发生下腹部疼痛，或腰骶酸痛及其他不适，严重时恶心、呕吐，甚至影响工作和日常生活者，称之痛经。

　　由于情志抑郁、起居不慎，或六淫为害，导致冲任瘀阻，或寒凝经脉，致使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，“不通则痛”，因而经行腹痛。

　　若气血虚弱，肝肾亏损，精亏血少，胞脉、冲任失于濡养，亦可引起痛经。

　　临床根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实。

　　气滞血瘀　经前１～２日，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则，膈下逐瘀汤加味，当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各１５克，川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各１２克，枳壳、丹皮各９克，甘草６克，丹参３０克。

　　寒湿凝滞　经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿，少腹逐瘀汤加味，小茴香、干姜、肉桂各６克，延胡索、川芎、苍术各９克，没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各１２克，当归、茯苓各１５克。

　　气血虚弱　经后１～２日，或经期小腹隐隐作痛，或小腹、阴部下坠，痛而喜按喜揉，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色少华，食少便溏，舌质淡，脉沉弱。以益气补血止痛为治则，圣愈汤加减，人参（先煎）、当归、熟地、鸡血藤各１５克，黄芪３０克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各９克，白芍１８克，红花１２克。