第二节 血证(31)

　　4．中医药治疗过敏性紫癜性肾炎过敏性紫癜性肾炎血尿在初期治疗以清热凉血止血为主，在后期多用养阴清热药[中医杂志1991；（9）：4]。王氏以紫癜胶囊（焦大黄、焦山楂、炙甘草、紫草等）治疗过敏性紫癜性肾炎52例，均有肉眼或镜检血尿，总有效率96％[北京中医1992；（2）：21]。

　　5．中医药治疗真9＼肾病IGA肾病之血尿一般用活血化瘀法可取得较好疗效。陈氏辨证以气虚挟瘀型为主，治以益气活血，总有效率为74％。并认为祛瘀止血是治疗IGA肾病血尿的主要治则[中西医结合杂志1988；（9）：56]。

　　紫斑原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜为临床常见的出血性疾病，近年来中医对其进行治疗及研究，取得了良好效果。

　　1．原发性血小板减少性紫癜（简称1TP）
　　
　　在基础研究方面，一般认为原发性血小板减少性紫癜以血热妄行、阴虚火旺、气不摄血为主要病机。随着对1TP免疫机理的深入研究，提示1TP发病机制可能与机体免疫内环境平衡紊乱有关。如杨氏指出，T淋巴细胞亚群和PA小板相关抗体（PAIg）的改变按血热妄行型一气血两虚型—）脾肾阳虚型—>肝肾阴虚型一阴阳两虚型的顺序逐渐明显。在肝肾阴虚型中，PAIG及血浆抗血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb、Ⅲa、工b的升高最明显[中国中西医结合杂志1992；（5）：263）。孙氏的研究显示，在血热妄行、气不摄血和阴虚火旺三型中，血热妄行型虽PAlgG、PAIgM均高于正常，但一般属起病之初，疗效较好。气不摄血型只有PAIgG单项增高，其值也低于其他两型，疗效也较好。而阴虚火旺型PAlgG高于气不摄血型，且PAIGM在三型中最高，疗效较差[黑龙江中医药1991；（6）：14）信免疫指标的数值变化与中医辨证分型有着一定的联系，血小板计数（BPC）、PAIg和T淋巴细胞亚群等指标的检测可作为本病辨证分型较有价值的参考依据[中医杂志1991；（10）：31]。