第二节 血证(30)

　　临床用药经验方面，下列几种药物既有止血作用，又可利小便，是治疗尿血的要药：白茅根、小蓟、琥珀、三七[中医杂志1991；（9）：4）。陈氏善用海金沙治肾炎尿血[上海中医药杂志1982；（6）：7]。时氏认为出现尿血则必有瘀滞，因此活血之品可随证加用[中医杂志1986；（10）：15]。

　　3．中医药治疗怠慢性肾炎急性肾小球肾炎尿血一般认为属热伤血络，治疗多用小蓟饮子、二至丸合导赤散、知柏八味丸等。对严重尿血有人主张凉血活血以止血，如北京中医学院用茜草、丹参、生地治疗。急性肾炎往往因上呼吸道感染而反复加重，若伴上呼吸道感染，宜用银翘散加减，平时则可服玉屏风散以实卫固表，增加抵抗力[辽宁中医杂志1980；（11）：28L尿血而伴有泌尿道感染者，则多选用对大肠杆菌有效的黄柏、蒲公英等[中华肾脏病杂志1991；（3）：185]。慢性肾炎尿血有虚实之分，而多为虚证，实者多属热伤肾络，虚者多是阴虚火旺或气不摄血，沈氏认为慢性肾炎隐匿型出现尿血，应以扶正为主，·采用调理脾胃加益气养阴止血药。慢性肾炎普通型出现尿血，则以气阴两虚多见，且常反复发作，可重用黄芪加生地、知母、丹皮、仙鹤草、旱莲草等[中医杂志1991；（9）：4]。阮氏辨证论治慢性肾炎尿血63例：①脾肾亏损：治以健脾益肾，补气固摄；②阴虚火旺：治以滋阴降火，凉血止血；③热伤肾络：治以清热宣肺，凉血止血；④下焦湿热：治以清热利湿，凉血止血；⑤气滞血瘀：多见于各型慢性肾炎，尤其是伴血液高凝状态或血脂偏高及情绪欠佳的患者，治以活血化瘀，行气利水。经治58例镜检血尿转阴[浙江中医杂志1992；（2）：253]。常氏辨证治疗肾炎尿血54例，·其中下焦湿热型37例，阴虚内热型14例，气血两虚型3例，结果治愈46例，好转8例，临床治愈率为85％[吉林中医药1987；（3）：18]。时氏以标本兼治为治则，用滋肾化瘀清利汤（女贞子、旱莲草、白花蛇舌草、生侧柏叶等）治疗肾炎尿血，并随证加减[中医杂志1991；（9）：4]。