第四节 大肠癌(8)

besoo2020-01-13  151

导读:病机的中心环节是湿热。故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则,并应适当结合抗大肠癌的中草药。病至晚期,正虚邪实,则以补虚为主兼以解毒散结。大肠癌初起以标实为主,久则以正虚为主,常虚实夹杂,若邪盛之征如积块较大而质硬、腹部多处积块,·疼痛剧烈,大便…

第四节 大肠癌(8)



  病机的中心环节是湿热。故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则,并应适当结合抗大肠癌的中草药。病至晚期,正虚邪实,则以补虚为主兼以解毒散结。大肠癌初起以标实为主,久则以正虚为主,常虚实夹杂,若邪盛之征如积块较大而质硬、腹部多处积块,·疼痛剧烈,大便因积块堵塞肠道而排便困难等症状突出,而正衰之征如形体极度消瘦,便血不止等症状明显,则预后不良。

  【文献摘要】《灵枢·五变》:“人之善病肠中积聚者何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。”

  《圣济总录·积聚门》:“症瘕癖结者,积聚之异名也。”

  《济生方·下痢》:“大便下血,血清而色鲜者,肠风也;浊而色黯者,脏毒也。”

  《外科大成·痔漏》:“脏痈疽,肛门肿如馒头,两边合紧,外坚而内溃,脓水常流,引终身之疾,治之无益。”

  《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》:“无论何处,皆有气血,……气无形不能结块,结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。”

  【现代研究】中医药治疗大肠癌的文献报道相对肺癌、肝癌等较少,但以中药配合西医疗法已取得了一定进展。上海龙华医院用清肠消肿汤加减口服治疗大肠癌50例,并将本方煎剂的1/3保留灌肠。结果:观察1年者50例生存40例,生存率80%,2年生存率42.5%,3的生存率31.7%,5年生存率9.1%[余朋千等主编.实用中西医肿瘤治疗大全.第一版.重庆;重庆大学出版社.1995年]信周氏以化疗、放疗结合中医药辨证治疗大肠癌30例,分为脾虚痰湿型、热毒炽盛型、气血(阴)两虚型,并服用“肠癌康复丸”(益气养阴、活血散结等药组成),疗效较好[中国癌症与康复杂志1995;(6):45L上海中医药大学附属曙光医院对大肠癌术后化疗加用扶正解毒中药(党参、黄芪、猪苓、茯苓、当归、首乌、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草加减)治疗57例,并与术后单纯化疗的34例对照,结果中药组在改善症状、生存率及减少转移等方面均优于对照组[上海中医药杂志1996;(2):12L薛氏以复方大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝、赤芍、桃仁、双花)和肠粘连缓解汤(乌药、厚朴、木香、泻叶、芒硝、赤芍、桃仁、炒莱菔子)加减灌胃治疗癌性肠梗阻27例。用法:吸净胃液后,给予中药煎剂200ml胃管注入,钳闭胃管2h后接通胃肠减压将胃内残存药液吸净,再吸人中药200mi,如此往复直至病人排出大量稀便为止。设对照组未加入中药治疗24例。结果疗效优于对照组·[中华肛肠病学杂志1998;(8):40]信郭氏在以肠瘤平(含党参、白术等)治疗大肠癌的实验研究中发现,该药能显著抑制荷瘤小鼠的自发转移[中医杂志1993;(8):481]。

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